您知道高血壓的標準數值嗎？先別急，在這個月開始，標準調整囉！建議您往下看完。

（文末附上：血壓量測衛教單張）

今年5月(2022/5)，中華民國心臟學會&台灣高血壓學會發表之高血壓指引，正式將高血壓的定義從140/90 mmHg調整為 130/80 mmHg

2017年美國心臟病學會(American College of Cardiology, ACC)、美國心臟學會(American Heart Association,AHA)就已將高血壓的標準調整為≥ 130/80 mmHg，取代了之前的140/90 mmHg，其主要根據「SPRINT」(Systolic Blood Pressure Intervention Trial)研究結果，大致結論為：

針對心血管風險高但無糖尿病的高血壓患者，收縮壓嚴格控制在120 mmHg 以下，比起僅控制在140 mmHg 以下，可更顯著降低心血管事件以及全死因死亡率，儘管強化降壓治療引起部分嚴重不良反應發生率增高。

當時台灣並沒有跟進這樣的調整，主要考量包含：

• 「SPRINT」研究是美國與波多黎各的研究，包含的華人很少。
• 該研究收案皆為「高風險」患者，針對低風險的一般族群是否通用，
• 積極降低血壓組有發現副作用機會上升。

直到2021年8月，由台灣與中國合作的STEP trial(Strategy of Blood Pressure Intervention in the Elderly Hypertensive Patients)結果發表於NEJM。針對亞洲60-80歲高血壓患者，結果顯示：積極將收縮壓控制在110-129 mmHg 比控制在130-149mmHg組，發生心血管事件的風險顯著降低，風險比為0.74。

根據這項研究，2022年5月中華民國心臟學會&台灣高血壓學會發表之高血壓指引，正式將高血壓的定義從140/90 mmHg調整為 130/80 mmHg，而量測血壓建議以’’居家血壓’’為準，若有超過此標準，建議您就醫，與醫師討論治療喔！

為什麼要控制血壓？

可怕的不是血壓數字高，而是他引發的併發症，常見的併發症如下

• 心血管疾病：心肌梗塞、心臟衰竭、主動脈剝離
• 腦部疾病：腦部出血性中風、高血壓性腦病變
• 腎臟疾病：腎功能下降，甚至腎衰竭
• 眼部病變：視網膜出血、黃斑部水腫

血量測量：722原則

目前最建議的血壓量測方式為【722原則】

• 連續7天（天天量）

• 每天2回（早上起床一小時內，晚上睡前一小時內量測）

• 每回2次（早上量2次、晚上量2次，每次間隔1分鐘）

用藥建議

若您有以下危險因子：

• 年紀≥65
• 男性
• 血脂異常
• 抽菸
• 家族早發心臟病史(<50歲)
• 妊娠高血壓或子癲前症

以上危險因子<3項，建議超過140/90 mmHg時需接受藥物治療

以上危險因子≥3項，建議超過130/80 mmHg時需接受藥物治療

若您有早發性心臟病、末期腎病變第4期、糖尿病合併器官受損等，建議藥物控制在120/80 mmHg以下

高血壓的預防(SABCDE)

• S-sodium restriction減鈉(低鹽飲食)，避免高鹽分與醃製食品

• A-alcohol limitation限制飲酒，建議每周小於100克酒精

• B-body weight reduction減重，目標控制BMI小於24，每減少1公斤血壓約可下降1 mmHg

• C-cigarette smoking cessation戒菸

• D-diet adaptation飲食控制，可遵循Dash飲食

• E-exercise adoption運動，建議每周至少3次，每次30分鐘，有氧與阻力訓練皆可併行。

總結：

若您的’’居家血壓’’超過130/80 mmHg，建議您積極與醫師討論治療方式，減少併發症的發生，保持健康。

 附件：血壓量測記錄表 

參考文獻：

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control [published correction appears in N Engl J Med. 2017 Dec 21;377(25):2506]. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-2116.
2. Chu PJ. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med. 2021;385(27):2589.
3. 2022 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the Management of Hypertension – A Report of the Task Force of the Hypertension Committee and the Guideline Committee of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society

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