*本文為翻譯自「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント」第1版，內容針對日本工作者撰寫，台灣的職場或許無法完全通用，請斟酌參考使用
什麼是COVID-19 急性感染後徵候群(Post COVID-19 Condition)
又稱「長新冠」，在感染Covid-19，在感染症康復後，仍持續有急性期的症狀，或者在康復後才產生新的症狀，原因不明。
- 常見症狀有以下：
根據國外的45個研究（共9751個案），在確診者發病住院後兩個月、出院或恢復後一個月，還有72.5%的患者仍有症狀，敘述如下：
- 倦怠感：40％
- 氣促：36％
- 嗅覺障礙：24%
- 不安：22％
- 咳嗽：17％
- 味覺障礙：16％
- 心情低落：15％。
日本的研究追蹤525位病患，追蹤三個時間點：診斷~出院／診斷後3個月／診斷後6個月，也是以疲倦感、呼吸困難、睡眠障礙、集中力下降等最多，並且在診斷後6個月仍有10%以上個案有COVID-19 急性感染後徵候群。
COVID-19 急性感染後徵候群，職場復工協助的意義
- 感染後徵候群與職場之間的課題
1.罹病後症狀相關的基本考量
罹病後的症狀，大多很快就會恢復，但也有些人可能會持續數個月以上，稱為COVID-19 急性感染後徵候群 (Post COVID-19 Condition)，而這些症狀可能造成生活與工作上很大程度地受限，歐美已有許多勞工在復工時遇到困難，有些報告主張應讓作業時間縮短。但由於不同國家地區的勞動條件皆有所不同，應有其他個別應對措施。為使仍有症狀的工作者回歸罹病前的生活與職場，一定的職場協助是有必要的。
2.復工時的注意事項
與職場合作復工時，要了解患者目前從事什麼樣的工作（辦公室、現場作業、其他等等），辦理復工手續、不同職務轉換的對應措施、未來繼續工作的對應措施等等也需留意。
若職場有感染covid-19的可能性，職場的感控、職務管理人、職災申請等負責人建議要共同合作，並且請勿對患者有責備或不當的待遇。例：復工時的診斷書記載發病後已過10日，隔離解除後已幾乎無感染力，則復工時不應再另外要求附上陰性證明。
3.職災申請注意事項
職務引起covid-19感染，若有COVID-19 急性感染後徵候群，並且需要療養與休息，在日本可以申請職災保險給付！
- 職場復工協助的意義
事業單位讓傷病勞工復工之際，為了避免勞工執行職務造成傷病惡化，必須在工作上有一定的配套措施、也要將勞工的治療納入考量，勞工也必須提供必要的情報給事業單位與職醫來做綜合評估。考慮的點不只是勞動時間縮短，要根據個案身體症狀、主治醫師的意見等做不同的評估。
- 職場復工協助的執行方式
勞工復工之時，治療的醫師可與職場的職醫、職護、人事等共同討論合作。例如：診斷COVID-19 急性感染後徵候群的醫師如能在診斷書提供病人的更多情報，對於職醫、職護等做復工評估時會更加容易進行。
職場合作的重點
1.傳達正確的醫療資訊
醫師須同時考量「醫學上的根據」與「職場工作評估」，如此才能讓勞工與事業單位都能更安心的安排復工。若有症狀但目前仍不確定是否為COVID-19 急性感染後徵候群，也要根據目前症狀推測原因，預想其可能會遇到的困難，並做適當的職場的配工與協助。
例1：發病後肌力下降。其造成之原因可能是長期住院臥床造成的肌力下降，也無法排除是Covid-19的神經學合併症。即使不確定病因，但仍需建議針對站立作業之罹病工作者做配工，減少其負擔。
例2：若有COVID-19 急性感染後徵候群合併其他治療中疾病，必須將兩者分開看待，並註明「此症狀與covid-19無關，為其他疾病導致，但仍需持續做職場配工」，較利於職場後續的評估。
（筆者試著解釋以上範例，若能分辨造成肌力下降的原因是長期住院臥床造成的肌力下降，則預估在經過一段時間的肌力訓練後會有顯著進步，可嘗試漸進式復工；但如果是Covid-19的神經學合併症，則需更長時間的醫療追蹤，有更多不確定性。）
2.傳達事業單位希望了解的訊息
例1：預約1個月後再回診，在此之前OO作業時間要降低、作業量要減輕。有規律治療的情況下，至少半年以上的回診與治療是有必要的，通常在1年內治療可以結束。
例2：對於容易有疲勞感的勞工，如欲減輕其作業時間時。可參考以下具體描述「建議改為半天作業」、「建議連續工作一小時至少有10分鐘休息時間」、「建議降低工作強度，如降低戶外作業時間，增加辦公室作業的時間比例」等等。
3. 針對COVID-19 急性感染後徵候群勞工：職場配工3視點
(1)工作是否會對勞工的健康與安全有疑慮（例：肌力下降的勞工，限制其從事高處作業）
(2)環境調整、障蔽的變更與移除（例：持續疲勞感之勞工，讓其有休息空間可以使用）
(3)原本業務執行需要之能力，是否有受損（例：味覺喪失勞工，限制從事調理作業）
一般而言，勞工提出的工作調整，最後須由事業單位判斷與實施，尤其是上述(2)(3)更仰賴事業單位判斷，與事業單位溝通時須留意。
4.針對醫學的問題以外，諮詢窗口的轉介
除醫學問題之外，尚需就業服務、經濟方面問題、職災問題、診斷書撰寫方式、醫院病患會談等資源的需求，必須與以上團隊合作。
具體事例
例1：呼吸功能障礙，從事粉塵作業的配工措施
A先生（40多歲男性，廢棄物處理場，現場作業者）
罹患Covid-19後，呼吸功能持續受影響，出院時診斷有輕度阻塞性換氣障礙，接受呼吸復健治療後，回復到正常生活水準。因其在職場感染，因此公司有協助其做職災申請。職場復工時，由於事業單位安全考量必須配戴防護面罩，但由於其勞動時會有呼吸困難，預估自己在配戴防護面罩的狀態下執行體力勞動會有困難。個案在就醫時上司陪同前往，醫師建議：
「工作時間採階段式增加(從6小時勤務開始)，使用呼吸負荷較低之動力濾淨式呼吸防護具（PAPR）。強負荷導致呼吸困難時，配置讓其容易休息的環境。」個案最後終於成功復工。
診斷書病名：
1. COVID-19 急性感染後徵候群
2.前述疾病罹患後產生之呼吸功能障礙
- 例1的配工視點
(1)工作是否會對勞工的健康與安全有疑慮（使用呼吸負荷較低之動力濾淨式呼吸防護具（PAPR））
(2)環境調整、障蔽的變更與移除（工作時間採階段式增加、配置讓其容易休息的環境
例2：使用呼吸器後持續肌力下降，銷售員的配工措施
Ｂ小姐（50多歲女性，百貨公司銷售員）
Covid-19重症，使用呼吸器。在住院中走路時會暈眩，且倦怠感持續，認為其返回站立工作會有困難。出院後呼吸與下肢肌力復健皆持續進行，也有持續自行復健，持續散步努力使肌力與體力回復。雖其有自信能階段性復工，但無奈倦怠感、疲勞感持續，自己也不確定能負擔哪種程度的工作。主治醫師評估後，撰寫以下診斷書：
「使用呼吸器後持續肌力下降，長時間站立作業的負擔可能過大，希望其每工作2小時，中間需有一次休息，並且增逐步地增加作業時間，依現況判斷其在6個月後可能恢復原職務」。個案最後終於成功復工。
診斷書病名：
1. COVID-19 急性感染後徵候群（使用呼吸器）
2. 因新冠病毒入院治療伴隨之下肢肌力下降
3.疑似加護病房後症候群(PICS)
- 例2的配工視點
(2)環境調整、障蔽的變更與移除（在完全復工前仍需自行復健期間，也視為持續治療期間）
(3)原本業務執行需要之能力，是否有受損（長期住院導致下肢肌力下降，長時間站立作業的負擔可能過大，執行階段式復工）
例3：味覺異常調理師的配工措施
Ｃ先生（30多歲男性，大餐廳的廚房工作者）
Covid-19中重症患者，復工後仍有味覺異常，雖有緩慢的改善，但仍無法掌握提供給客人的餐點味道，主治醫師評估後，開立診斷書：
「Covid-19導致之味覺異常仍持續，3個月內對於料理味道掌握的影響仍會持續，此期間建議考量其他工作（如送餐、收銀等）」。之後在味覺異常期間，Ｃ先生被調至工廠的中央廚房，負責加工食材的盛裝工作，暫時配工至可執行的職務。
診斷書病名：
1. Covid-19感染(感染後以超過10天)
2. Covid-19感染後持續的味覺異常
- 例3的配工視點
(3)原本業務執行需要之能力，是否有受損（味覺異常調理師對於料理工作有困難，暫時調整工作內容）
例4：「腦霧」（brain fog）症狀護理師的配工措施
Ｄ小姐（醫院新人護理師）
到職後3個月感染了Covid-19，出現強烈倦怠感、頭重感、思考遲緩、注意力低下、睡眠障礙，為了找回生活節奏而嘗試復工。復工初期，雖較單純的作業沒有問題，但患病前學習的臨床技能，不管記多少次都無法很好的記住，而對於重症患者等需執行較多醫令的患者，或者要負責2位病人以上的多工處理等，頭腦會一片空白，無法執行業務。跟職醫面談後，職醫請個案跟主治醫師開立診斷書。主治醫師評估後，開立診斷書：
「Covid-19感染後產生稱為腦霧的精神神經症狀，有倦怠感、頭重感、注意力低下等症狀，暫時避免從事複雜作業，希望以制式化作業為佳，並且需定期的回診追蹤，建議與職醫討論適當的工作內容並做配工評估」，因此暫時配工至適合的工作內容。
診斷書病名：
1. COVID-19 急性感染後徵候群
2. 疑似COVID-19造成注意力、集中力下降(腦霧)
3. 疑似COVID-19造成記憶力下降等認知功能障礙
- 例4的配工視點
(2)環境調整、障蔽的變更與移除（腦霧症狀導致原職務執行能力下降，提議將其作業任務的難易度下降）
(3)原本業務執行需要之能力，是否有受損（高等知識與技術能力降低，暫時按照醫師診斷書的指示做配工）
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參考文獻：
「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント」第1版：第1章、第12章
職醫要走 