有一陣子很常玩寶可夢，每次舉起寶貝球要丟，就會想到寶可夢訓練師會不會得什麼職業病？

以職業醫學科醫師來看，寶可夢訓練師極有可能為旋轉肌袖症候群的高風險族群！

但如果在現實世界，還有一個高風險職業：棒球投手

• 延伸閱讀：棒球投手的職業傷害與防護

什麼是旋轉肌袖（Rotator cuff）？

「旋轉肌袖」指圍繞肩關節的4條肌肉，包含棘上肌(Supraspinatus)、棘下肌(Infraspinatus)、肩胛下肌(Subscapularis)及小圓肌(Teres minor)。

什麼是旋轉肌袖症候群（Rotator cuff syndrome）？

不良的肩胛姿勢，尤其是【手臂高舉過肩】的活動，會造成上臂與肩部骨頭夾擊經過的肌肉＆肌腱，導致肌肉血流供應減少，而造成傷害，若旋轉肌袖因此產生病變，稱為【旋轉肌袖症候群】。理論上所有的旋轉肌腱都有可能發生病變，但其中以棘上肌最為常見。根據嚴重程度，可能為肌腱炎、撕裂傷或斷裂。

臨床表現

在做高舉過頭的動作時產生肩部疼痛，尤其是在肩部外展(側面舉起) 60-120 度之間加上肩部內轉(手肘遠離軀幹)的動作。

嚴重者可能會有關節活動度限制、肌肉無力、無法抬舉手臂等。

治療

初期可嘗試止痛藥物與物理治療，並增加休息時間，若已造成斷裂，則需進行修補手術。

常見職業

營造從業人員、倉儲運輸工作者、清潔人員、油漆工、汽車修護人員、球類運動員、自由式游泳選手等等

職業病認定的暴露標準 (2025年更新)

（１）工作包含以下動作，且以下肩部不良姿勢平均每日 4 小時以上。

1. 肩膀屈曲(flexion)>90度
2. 肩膀外展(abduction)>90度
3. 手肘抬舉過肩
4. 手抬舉過頭

（２）肌腱炎最短暴露期為 3 個月。

（３）撕裂傷或斷裂最短暴露期為 1 年。

（４）若工作內容包含肩膀抬舉>90度，合併負重>10公斤，每分鐘進行≥15次動作等，可以斟酌減少暴露時間。

非職業性風險因子

除了要評估工作暴露以外，我們仍須評估非職業性風險因子

因此，若有以下因子，可能會加劇旋轉肌袖症候群的發生

• 肩部結構異常、肩盂肱骨關節異常

• 抽菸、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、心血管疾病、類風濕性關節炎

• 老化

• 先天性結締組織疾病：

1. 馬凡氏症候群 (Marfan’s syndrome)
2. 埃勒斯-當洛二氏綜合症(鬆皮症)

若您有肩部疼痛的問題，並且工作為以上高風險職業，也有符合暴露標準，建議至骨科或復健科尋求治療，並可至【職業醫學科】門診就醫，醫師可以協助您做職業病認定、職災補償、休養、復配工評估，也可至作業現場訪視並做改善建議，避免未來進一步傷害。

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