噪音作業是全台灣特別危害健康作業中，人數最多的一項，民國112年全台灣有超過44萬人從事特別危害健康作業，其中噪音作業就有超過15萬人！第二名為粉塵作業，大約10萬人。而根據勞工健康保護規則，噪音作業工作者必須每年接受一次聽力檢查，並且由職業醫學科醫師進行分級管理。

那麼，聽力圖畫了一堆符號，寫了一堆數字，到底要從哪裡閱讀起呢？這篇文章教你基礎入門，可以看懂大部分典型的聽力圖，做為初步的判斷。

首先，聲音的三要素，分別是音量、音調、音色

• 音量：聲音的能量強弱，決定聲音的大小，單位是分貝（dB）。
• 音調：聲音的頻率高低，單位是赫茲（Hz）。
• 音色：聲音的感覺特性，以區別不同聲音來源，例如鋼琴、直笛發出同樣音量、音調的聲音，也可察覺不同。

聽力圖中會使用到的是音量、音調。

音調試聽

聽力檢測時，需要測量不同的音調的聽力，以下可以試試看，感受500-8000 Hz的聲音

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常見聽力圖的符號

• 右耳：紅色Ｏ
• 左耳：藍色Ｘ

圖形通常用氣導表示，但若有傳導異常等情形，會加上骨導。

• 氣導：經由耳道傳入的聲音，符號為 X(左耳) O(右耳)
• 骨導：振動頭骨傳入的聲音，符號為 >(左耳) <(右耳)

看懂上面的符號後，帶入聽力圖中實戰

聽力異常閾質

以25分貝為分界，25(含)以下定義為正常，超過25則為異常，各音調都要分別測量

不同音調頻率的聽力損失，代表的意義

500-2000 Hz

為語言頻率區，此範圍聽力損失，對日常生活需要的聽力影響最大，例如對話、看電視、聽到汽機車聲音等。

3000-6000 Hz

若此範圍為聽力損失最嚴重的區域，則很可能是噪音引起之聽力損失，常聽到的4K、6K凹陷，就代表在4000、6000 Hz頻率的聽力最差，造成聽力圖呈現凹陷。

8000 Hz

通常在噪音引起的聽力損失，8000 Hz的聽力表現會比4000、6000 Hz還要好，但如果是老年退化性聽力損失，則8000 Hz會最嚴重，可當作初步判斷指標之一。

典型聽力圖範例

以下介紹幾種典型聽力圖，但是臨床上千變萬化，建議有異常還是要請醫師評估喔！

１．正常聽力

量測的所有音調，聽力都在25分貝以下。

２．早期噪音聽力損失

部分音調之聽力檢測超過25分貝，且在3000-6000 Hz範圍最嚴重，但500-2000 Hz正常，本圖為4000Hz最嚴重，稱為4K凹陷。

３．噪音性聽力損失

大部分音調之聽力檢測都超過25分貝，在3000-6000 Hz範圍最嚴重，且500-2000 Hz也出現異常，會影響到日常聽力。

４．老年退化性聽力損失

聽力圖呈現越高頻率越嚴重，8000 Hz最嚴重，無3-6K凹陷。

５．單側聽損

大部分的噪音性、老年退化性聽力損失，並不會有明顯雙側差異。若兩耳聽力差異過大，要考慮其他原因，請至耳鼻喉科就醫確認。

６．單側聽損，骨導正常、氣導異常

若有懷疑傳導性聽力損失，會去測量骨導(震動頭骨)、氣導(耳道傳音)的聽力，若骨導正常，表示內耳聽神經正常；若僅氣導異常，則可能是外耳、中耳傳導路徑上有異常。

總結

純音聽力檢查的結果，僅能提供初步判讀參考使用，臨床上聽力圖變化太多，必要時還要搭配鼓室圖檢查(Tympanometry)、聽性腦幹反應(Auditory Brainstem Response, ABR)、聽性穩定狀態誘發反應(Auditory Steady State Response, ASSR)，建議如有異常，仍應請醫師判斷，如為噪音作業工作，建議事業單位擬定聽力防護計畫，並請職業醫學科醫師進行健康管理，保護員工聽力。

• 延伸閱讀：耳塞 vs 耳罩，聽力防護具該如何選擇？

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